通過醫(yī)患之間的四段白話小對話讓普通大眾認識血藥濃度監(jiān)測。

患：大夫，為什么我嚴格遵照醫(yī)囑服藥，癥狀卻沒見好轉(zhuǎn)？為什么服用的藥量已經(jīng)很小了，副作用還那么明顯？醫(yī)：千人一藥，千人一量。相同的藥量進入不同的人體內(nèi)血中藥物濃度是不一樣的，導致產(chǎn)生的藥效或不良反應也是不同的。所以，我建議您查一下血藥濃度。

患：我和馬大帥都是用這個藥，為啥我的劑量比他低那么多？我的病會不會好的比他慢啊。

醫(yī)：馬大帥的病情之前就控制不佳，我們進行了血藥濃度監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)藥物濃度偏低，所以后面才調(diào)整了劑量。

患：我還是沒有明白，到底啥子是血藥濃度監(jiān)測？怎么就根據(jù)血藥濃度監(jiān)測增加或減小劑量呢？

醫(yī)：血藥濃度監(jiān)測就是在在藥代動力學原理的指導下，用先進的分析技術(shù)，測定血液中或其他體液中的藥物濃度。然后，醫(yī)生聯(lián)合藥師通過分析檢測數(shù)據(jù)，制定患者的最合適給藥途徑、最佳給藥劑型、給藥劑量和給藥周期，使給藥后濃度能夠維持在“治療窗口”之內(nèi)，獲得最佳療效，同時減少或避免不良反應的產(chǎn)生。

患：那以前吃的藥都沒有進行監(jiān)測，為什么這個藥需要監(jiān)測？

醫(yī)：絕大多數(shù)藥物不需要進行血藥濃度監(jiān)測，但以下情況需要進行監(jiān)測：

1、藥物的有效血濃度范圍狹窄，治療指數(shù)低。

2、同一劑量可能出現(xiàn)較大的血藥濃度差異的藥物。

3、長期用藥的患者，依從性差。

4、合并用藥產(chǎn)生相互作用而影響療效時。

5、肝腎功能不全或衰竭的患者使用經(jīng)肝/腎代謝/排泄的藥物時

6、具有非線性藥代動力學特性的藥物等。常見的藥物有甲氨蝶呤、地高辛、伏立康唑、萬古霉素、環(huán)孢霉素、他克莫司、霉酚酸、雷帕霉素、茶堿、苯妥英鈉、卡馬西平等。

圖片素材源于網(wǎng)絡 科普醫(yī)生：李成龍 藥劑科